2019年烟台医保报销新政策 220多万参保职工纳入长护保险 小编和你一起了解

信用管家摘要：2019年烟台医保报销新政策 十大医保惠民政策看过来！将苯丙酮尿症患者特殊食品纳入医疗救助范围。18周岁（含）以下患者由医疗救助按100%比例、年最高2万元标准补助，18周岁以上按70%比例、年最高1.2万元标准补助。

从全市医疗保障工作会议上获悉，烟台市医疗保障局出台了今年的便民惠民十件实事，让更多的医保惠民政策惠及参保人员。

220多万参保职工纳入长护保险

2018年6月，全市推行职工长护保险，220多万参保职工纳入保障范围，公布定点医护机构49家，463人享受到长护保险待遇，累计支付医疗护理费用193万余元。12月在长岛县启动居民长期护理保险试点。医保支付方式改革持续深化，实施脑瘫儿童医疗康复全额保障按床日付费，将110个病种付费的实施范围扩大到全市所有的二级以上医疗机构及有条件的一级医疗机构，新增128个按病种付费病种。

着力推进医保精准扶贫，将6.4万名贫困人口纳入居民医保保障范围，参保率达到100%。建立“基本医保—大病保险—医疗救助—扶贫特惠保”一站式结算机制，实现了“一次办好”，为9.3万余人次贫困人口支付医疗费用1.19亿元，我市在全省会议上作了典型发言。不断提升医保待遇水平，职工医保等待期缩短50%，职工和居民医保年最高报销限额分别提高至25万元和22万元。居民医保一级医院报销比例一、二档缴费的分别提高至83%、88%，慢性病数量增加到60种。居民大病保险最高报销比例提高至75%、年最高报销限额提高至40万元。整合了残联康复救助政策，出台了脑瘫儿童医疗康复全额保障政策，切实减轻脑瘫儿童医疗康复压力。积极帮助我市药企生产的6种药品纳入省医保报销范围。启用新版医保目录，较2010年版目录药品数量增加19%，53种抗癌靶向药和治疗肾病、心血管病等国家谈判药品纳入乙类目录范围。73家定点医院纳入异地就医直接联网结算范围。

大力推进“减证便民”，21医保业务项实现“一次办好”。优化异地转诊备案流程，由转诊医院上传转诊信息，患者不需再到社保经办机构备案。异地居住、异地生育取消盖章、照片等辅助证明，在互联网上自主备案。取消所有参保居民本地住院就诊的非参保地就医限制，在全省率先推行居民医疗保险微信缴费。缩减门诊慢性病审核办理时限，对恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异等治疗费用较高的病种，实行随时申报办理，全年为5.36万人次办理了门诊慢性病待遇。与卫健部门实现数据共享，凡涉及生育保险待遇支付的，职工不需再提供生育服务手册、出生医学证明，凭社保卡或身份证等材料，即时结算医疗费。

全市追回医保基金266.8万元

在打击欺诈骗保专项行动中，截至今年3月底，全市共检查定点医疗机构和药店2152家，查处违法违规374家，解除服务协议23家，暂停服务59家，追回医保基金266.8万元。同时，在医保待遇标准不断提升，各类特殊救助群体和新药不断纳入医保支付的前提下，近三年一季度医保基金支出增幅同比放缓，分别为13%、10%和8%。